为什么佝偻病被称为“婴儿期的隐形杀手”？

来源：海南特区报

很多家长都知道缺钙会影响宝宝骨骼发育，却忽略了维生素D缺乏这个核心诱因，更对佝偻病的早期信号视而不见。这种以骨骼病变为特征的营养性疾病，专挑婴幼儿期下手，早期症状隐蔽易被误认为“正常现象”，一旦发展为骨骼畸形便难以逆转，因此被称为“婴儿期的隐形杀手”。本文给大家讲讲佝偻病的发病机制、早期信号和科学防治方法。

一、维生素D缺乏：佝偻病的核心诱因，数值分级明确

佝偻病的本质是维生素D缺乏引发的钙磷代谢紊乱，维生素D如同钙的“搬运工”，缺乏时钙无法被骨骼吸收利用，最终导致骨骼软化、畸形。中华医学会发布的《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》明确了维生素D的营养状况分级，这也是临床判断佝偻病风险的核心指标：血清维生素D水平大于50ng/ml为正常充足，30-50ng/ml为维生素D不足，小于30ng/ml则为维生素D缺乏，此时佝偻病的发病风险会显著升高［1］。

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婴幼儿是维生素D缺乏的高危人群，一方面宝宝生长发育迅速，对维生素D的需求量远高于成人；另一方面天然食物中维生素D含量稀少，且0-6个月婴儿需避免阳光直晒，皮肤合成维生素D的途径受限。

二、症状隐蔽易忽视，这些信号别当成“正常现象”

佝偻病被称为“隐形杀手”，核心原因是早期症状无特异性，极易被家长忽略。发病初期多以精神神经症状为主，宝宝会出现夜间易惊醒、哭闹不止、多汗枕秃等表现，很多家长误以为是“宝宝闹觉”，殊不知这是身体发出的维生素D缺乏警报。

若此时未及时干预，病情会逐渐进展为骨骼畸形，这也是佝偻病最具危害性的阶段：3-6个月宝宝会出现颅骨软化，按压头顶像“按乒乓球”；7-12个月会出现方颅、肋骨串珠、手镯脚镯征；学会站立行走后，会因骨骼承重能力不足出现O型腿、X型腿，还可能伴随出牙延迟、囟门闭合晚、生长发育迟缓等问题。这些骨骼畸形一旦形成，即使后续补充维生素D，也难以完全恢复，会给宝宝留下终身的身体缺憾。

三、多重危害伴一生，不只是“骨头长不好”

佝偻病的危害远不止骨骼畸形，其引发的钙磷代谢紊乱会影响宝宝全身发育，且部分危害会伴随成长过程：

1.骨骼功能受损：鸡胸、漏斗胸会影响胸廓发育，导致肺通气功能下降，宝宝易反复患上呼吸道感染；O型腿、X型腿会影响行走姿势，增加成年后关节炎、腰椎疾病的发病风险［2］。

2.生长发育迟缓：维生素D缺乏会直接影响钙吸收，导致宝宝身高、体重增长落后于同龄人，甚至影响神经系统发育，出现反应迟钝、注意力不集中等问题。

3.免疫力低下：钙磷代谢紊乱会影响机体免疫细胞的功能，宝宝会变得体弱多病，反复发生感冒、腹泻等感染性疾病，形成“生病-发育慢-免疫力更低”的恶性循环。

4.心理问题：明显的骨骼畸形会让宝宝在成长过程中产生自卑心理，影响社交和心理健康。

四、发现异常别拖延，这些科室可就诊

当家长发现宝宝出现上述异常症状时，无需盲目就医，可根据宝宝的症状表现，选择儿童保健科、小儿内分泌科、生长发育科就诊，这三个科室是诊疗佝偻病的核心科室，分工各有侧重：

1.儿童保健科：适合无明显骨骼畸形，仅出现多汗、哭闹、生长缓慢的宝宝，医生会通过生长发育监测、营养评估，制定个性化的维生素D补充和饮食方案。

2.小儿内分泌科：适合维生素D缺乏严重，或伴随钙磷代谢指标异常的宝宝，医生会通过检测血清25（OH）D、甲状旁腺激素等指标，从根源上调节代谢紊乱。

3.生长发育科：适合已出现骨骼畸形、生长发育迟缓的宝宝，医生会结合影像学检查，评估畸形程度，制定矫正方案并跟踪生长发育情况。

五、科学防治有方法，饮食+补剂+日照缺一不可

佝偻病是可防可治的疾病，中华医学会2024年科普指南明确指出，新生儿出生数天内即可开始科学预防，核心围绕“补充维生素D、增加日照、优化饮食”三大原则，且治疗越早，效果越好。

1.精准补充维生素D，剂量分人群

正常足月新生儿，每日补充400IU维生素D即可，坚持至2岁及以上；早产儿、低出生体重儿、双胞胎，出生后前3个月每日补充800-1000IU，3个月后改为每日400-800IU，具体剂量需遵医嘱。若已确诊维生素D缺乏，医生会根据缺乏程度制定大剂量补充方案，切勿自行增加剂量，避免维生素D中毒。

2.吃对食物，补充天然维生素D

日常饮食中可适当添加富含维生素D的食物，搭配钙源食物，让“补钙+补D”双管齐下。富含维生素D的食物主要集中在深海鱼类、蛋类、动物肝脏等，如三文鱼、沙丁鱼、蛋黄、鸡肝等，其中干香菇经日光照射后，维生素D含量也会显著提升。

3.科学日照，让皮肤合成维生素D

皮肤经紫外线照射是合成维生素D的主要途径，6个月以上宝宝可在天气晴朗时进行户外活动，每日1-2小时，选择上午9-10点、下午4-5点阳光柔和的时段，暴露面部、手臂、腿部皮肤，避免阳光直晒眼睛。6个月以下婴儿可在树荫下、阳台上等有散射光的地方活动，避免直接暴晒。

结语：作为婴儿期的“隐形杀手”，它藏在宝宝的哭闹里、枕秃里、生长迟缓里，却也能被科学的预防和及时的干预轻松击退。记住：维生素D是宝宝骨骼发育的“金钥匙”，早补充、早发现、早治疗，才能让宝宝远离骨骼畸形，拥有健康的成长基础。医学科普，仅供参考。身体如有不适建议线下就诊。

（海口市第三人民医院 高成思）

参考文献：

［1］王钞崎，秦泗河，王栋，等.低磷性佝偻病肢体畸形的研究进展［J］.中国矫形外科杂志，2023，31（23）：2148-2153.

［2］陶佳琪，陈颖.肾磷阈在儿童X-连锁低磷性佝偻病诊治中的临床价值［J］.中国当代儿科杂志，2024，26（9）：926-932.

发布于：北京市